NADZOR I LIJEČENJE SINDROMA FETO FETALNE TRANSFUZUJE I RETROGRADNE ARTERIJSKE PERFUZIJE U MONOKORIONSKIH BLIZANACA

2 / 100

Bence Csapo, Philipp Klaritsch

Ključne riječi: feto-fetalni transfuzijski sindrom, sindrom retrogradne arterijske perfuzije
SAŽETAK. Višeplodne trudnoće predstavljaju jedinstven izazov za mnoge opstetričare. U obiteljima se drastično smanjio broj djece, a žene se češće odlučuju imati djecu kasnije u životu u odnosu od prije nekoliko desetljeća. Ove činjenice govore da je vremenski prozor za djecu sve kraći i da broj blizanačkih i višeplodnih trudnoća kontinuirano raste. Potrebno je što ranije utvrdi korioničnost kod višeplodne trudnoće, slijediti smjernice za savjetovanje, skrb i moguće
liječenje eventualnih komplikacija. Tijekom proteklih 10–15 godina izrađene su smjernicame prema kojima je potrebno što ranije dijagnosticirati blizanačku ili višeplodnu trudnoću. Blizanačke i višeplodne trudnoće je potrebno uputiti u specijalizirani centar za skrb i liječenje što će značajno poboljšati perinatalni ishod. Korioničnost blizanačke trudnoće određuje rizike i stoga je potrebna intenzivna skrb i liječenje monokorionskih trudnoća. Uzroci mogućih komplikacija u monokorionskim trudnoćama su anastomoze fetalnih krvnih žila na placentnoj površini i nejednako dijeljenje placente. Ovisno o kombinaciji ovih čimbenika mogu se pojaviti različita patološka stanja. U slučaju subakutne i akutne AV anastomoze dolazi do klasične transfuzije između blizanca. Nastaje značajan poremećaj volumena krvi između blizanaca. Feto fetalni transfuzijski sindrom nastaje u oko 10% MCDA trudnoća. Prema Quinterovom sustavu se procjenjuje stadij bolesti. Jedina kauzalna terapija feto fetalnog transfuzijskog sindroma je fetoskopska laserska fotokoagulacija krvnožilnih anastomota placente. Većina tih postupaka rezultira preživljavanjem obaju ili barem jednog od blizanaca. Kad se polako i kronično mijenja krvotok, obično se ne vidi značajan pomak volumena krvi kao u feto fetalnom transfuzijskom sindromu nasatje znatna razlika u koncentraciji hemoglobina između blizanaca. To se stanje naziva sindrom
fetalne anemije i policitemije, a liječi se fetoskopskom laserskom fotokoagulacijom krvnožilnih anastomoza ili intrauterinom transfuzijom anemičkog blizanca ili kombinacijom.

Adresa autora: Bence Csapo, Medical University of Graz,
Auenbrugger Platz 15, Graz, Austria, e-pošta: bence.csapo@medunigraz.at