ZAPETLJAJ I UVEĆANJE PUPČANE VRPCE U MONOAMNIOTSKIH MONOKORIJATNIH BLIZANACA SA SMRTNIM ISHODOM

2 / 100

Dubravko Habek, Ingrid Marton, Matija Prka, Ana Luetić, Krešimir Živković

Klinika za ginekologiju i porodništvo, Klinička bolnica „Sveti Duh“,
Hrvatsko katoličko Sveučilište Zagreb, Hrvatska

Ključne riječi: pupkovina, zapetljanje, monokorijalna monoamnijska blizanačka trudnoća


SAŽETAK. Prikazujemo slučaj zapetljane uvećane pupčane vrpce u monoamniotičnih monokorijalnih blizanaca s kasnim pobačajem. Trudnica u dobi od 38 godina imala je, do tada, uredan tijek svoje druge trudnoće. U 9. tjednu ultrazvučno je dokazano da se radi o monoamnijskoj monokorijatnoj trudnoći. Rana amniocenteza učinjena je zbog veće dobi majke. Tijekom izvođenja amniocenteze ultrazvučnim pregledom otkriveno je uvećanje pupčane vrpce te zapetljanje dvaju pupčanih vrpci. Dokazana je mozaična trisomija 21. kromosoma. U 19 tjedana + 3 dana otkriveni su negativni kucajevi oba ploda te je naon laboratorijske započeta indukcija pobačaja prostaglandinskim vaginalnim gelom (dinoprost). Pobačeni plodovi nisu imali znakove maceriranosti. Mase plodova iznosile su 230 i 190 grama, uz povećane I zapetljane pupčane vrpce. Masa posteljice iznosila je 220 grama (slika 1.). Patohistološki nalaz govorio je u prilog monokorijatnoj
monoamnijskoj posteljici s dugom i čvrsto zapetljanoj pupkovini s potpunom opstrukcijom krvnog protoka, bez znakova nepravilnosti plodova. Također, nije bilo kliničkih znakova sindroma feto-fetalne transfuzije. Vjerojatno je pupčana vrpca lijevog odnosno drugog ploda bila hipoplastična i s više komplikacija.